Главная » Ветрянка у детей

Современные методы лечения ветрянки у детей

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения ветряной оспы у детей

Современные методы лечения ветряной оспы у детей
Стандарты лечения ветряной оспы у детей
Протоколы лечения ветряной оспы у детей

Ветряная оспа у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование клинических проявлений болезни
2. Отсутствие осложнений.
Длительность лечения: 10-14 дней.

Коды МКБ:
В01 Ветряная оспа
В 01.9 Ветряная оспа без осложнений.

Определение: Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Классификация:
1. По типу:
- типичная;
- атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная);
2. По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма;
3. По течению: - гладкое;
- негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы риска :
1. источник - больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом;
2. восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста;
3. высоковосприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.

Критерии диагностики:
1. контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом;
2. синдром интоксикации;
3. неправильный тип температурной кривой;
4. везикулезная сыпь на коже и слизистых;
5. ложный полиморфизм сыпи.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (3 параметра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. При соответствующих осложнениях консультация узких специалистов.

Тактика лечения:
1) легкая форма - уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.

2) среднетяжелая форма - уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре ( больше 38,5 С ) назначается парацетамол: до 3 мес - 10мг/кг, 3 мес - 1 год - 60-120 мг, 1 - 5 лет - 120-250 мг, 6 - 12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) - 500 мг. Это разовые дозы.

3) ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза ) - делится на 4 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 300-500 мг, табл.;
2. 1% раствор бриллиантового зеленого10 мл, 20 мл во флаконе.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1) выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз;
2) развитие осложнений:
- специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея.
- неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.

Современные методы лечения ветрянки

При слове «ветрянка» большинство сразу вспоминают зелёнку и 3 недели домашнего заточения. И если 21 день карантина отменить вряд ли удастся, то современная педиатрия отказалась от обрабатывания ран раствором бриллиантового зелёного. Кстати, в зелёных пятнах, которые оставались на коже даже после 21 дня, ходили только советские дети. В европейской практике раствор бриллиантового зелёного не использовался никогда, именно с эстетической точки зрения.

Ветрянка или же ветряная оспа – вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путем. Стандартной терапией считается назначение жаропонижающих средств и антисептиков, а также антигистаминных препаратов. Последние назначаются для того, чтобы снизить зуд. Довольно часто дети расчесывают ранки, тем самым увеличивая риск дополнительного заражения и появления осложнений.

В последнее время многие современные педиатры предпочитают давать антигистаминный препарат и средство для снижения зуда, так сказать, в одном флаконе . Одним из наиболее известных препаратов этой серии является Каламин гель. Он имеет довольно широкий спектр действия: снижает зуд, подсушивает и охлаждает ранки, успокаивает отек и покраснение кожи, образует защитный барьер, имеет обеззараживающее действие. Использование препарата значительно снижает риск образования рубцов и шрамов, которые могут образоваться во время болезни. Лосьон применяется наружно, он молочно-белого цвета, который легко смывается водой. Кстати, купаться во время ветрянки не запрещено, кроме активной фазы болезни (со второго по пятый день), ведь ребёнок потеет при повышенной температуре, которая является обязательным спутником ветрянки. По той же самой причине менять постельное белье нужно раз в три дня.

Как известно, предсказать ветрянку нереально: однажды переболев ветряной оспой, иммунитет останется на всю жизнь. Но можно облегчить течение заболевания рядом профилактических мер. Первое и самое основное – это укрепление иммунитета ребёнка, приём поливитаминов в весенний и зимний периоды, а также сбалансированное питание. Также нужно избегать контакта с больными, носить маску и не подходить к человеку, который болеет ветрянкой на расстояние ближе, чем 2 метра. Существует также вакцина против ветряной оспы, но её применение не очень распространено в отечественной педиатрии. Эта мера пресечения болезни, скорее актуальна для взрослых, которые избежали заражения в детском возрасте.

Медицинская Справочная Уфы

Ветрянка представляет собой инфекционное заболевание, способ передачи которого преимущественно воздушно-капельный. Характерны такие симптомы, как лихорадочное состояние и папуловезикулезная сыть с доброкачественным течением. Возбудителем является вирус семейства Herpesviridae - варицелла-зостер (Varicella Zoster). Вирус во внешней среде неустойчив, летуч, для животных не патогенен. Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес — высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Если ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, — это результат активизации латентного вируса варицелла-зостер.

Способы передача

Как уже говорилось, основной путь заражения ветрянкой - воздушно-капельный. Ветрянка передается через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. То есть, можно сказать, что она передается по воздуху - воздушно-капельным путем. Несложно догадаться, что именно из-за такой особенности передачи это заболевание и получило название – ветрянка. Ветрянка чаще возникает у детей, посещающих детские дошкольные и образовательные учреждения. Чаще ветрянка встречается у детей младше 10-12 лет. В детском коллективе стоит лишь одному ребенку подхватить ветрянку, как он становится заразным для других детей. Ветрянка у детей – всегда повод полечиться дома. Помните, ветрянка у детей – это не обычный насморк, а намного заразнее. Поэтому лечение ветрянки у детей всегда осуществляется в карантинных условиях. Хотя, во многих европейских странах ребенка, зараженного данным заболеванием, не ограничивают в общении со своими сверстниками, так как считается, что лучше переболеть ветрянкой в раннем возрасте, тогда и лечение, как таковое не потребуется.

Заразной ветрянка у детей становится за один день до начала кожных высыпаний. Карантин заканчивается через 5 дней после появления последних высыпаний. По рекомендациям медиков карантин у детей, больных ветрянкой длится в течение девяти дней с момента появления первого высыпания. Хотя такие меры предосторожности редко помогают, так как ветрянка у детей передается еще до появления первых высыпаний, в то время, когда ребенок еще не ограничен в общении с окружающими.

Симптомы

Сыпь везде, причем разная, всякая – это основной симптом ветрянки. Высыпает на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях. Когда сыпь появляется, у малыша поднимается температура, порой до 38-39 С ( хотя у некоторых детей температура нет вовсе ). Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Но все это ненадолго и бывает далеко не всегда!

Сыпь появляется вначале в виде бледно-розовых пятен. Затем они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки окружены венчиком покрасневшей кожи. Уже на 2-й день содержимое пузырьков мутнеет, а поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками. Они отпадают спустя только 1-3 недели. На теле малыша могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки.

Дело в том, что, по меткому выражению врачей-инфекционистов, элементы подсыпают – появляются многократно в течение 4-5 дней заболевания. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

При ветрянке самая большая проблема и для мамы и для малыша – сильный кожный зуд. Причем чем меньше малыш, тем сложнее ему объяснить, что чесать нельзя! Это чревато инфицированием ранок бактериями, ведь детский организм ослаблен. Если это случится, на коже могут остаться следы на всю жизнь – маленькие рубчики, так называемые оспинки.

Поэтому проведите с ребенком, больным ветрянкой разъяснительную беседу. В такой ситуации девочки, радеющие о нынешней и будущей красоте, бывают более послушными. С мальчиками сложнее.

Лечение

Лечение ветрянки преимущественно проводится на дому в целях исключения эпидемии.

Оно ограничивается постельным режимом на 6-7 дней, молочно-растительной пищей, обильным питьем и гигиеническим уходом. Особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия или бриллиантовым зеленым. Для ослабления зуда кожи применяется обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком. Для предотвращения расчесов кожи необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей. После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_vetrjanoj_ospy_u_detej/4-1-0-44, http://www.moslor.ru/deti/sovremennye-metody-lecheniya-vetryanki, http://www.medspravkaufa.ru/medenc/pulmanologia/4074/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Анализ крови ребенка 6 месяцев

Ретикулоциты Ретикулоциты — это клетки эритроидного далее...

Боль после операции ребенка

Восстановление после операции паховой грыжи После любой далее...

Цефалексин суспензия дозировка детям 5 лет отзывы

Цефалексин. Особенности приема препарата для детей Цефалексин далее...

Популярные статьи

Интересно