Главная » Мозг ребенка

Желудочки мозга норма ребенка таблица

Нормально ли развивается мой ребенок? Каких достижений ждать от своего, только что родившегося, крохи? На что обратить внимание, и о чем рассказать своему врачу? Это и многое другое — читайте неделю за неделей, месяц за месяцем в новом календаре развития ребенка.

Вашему карапузику – 8 недель! Самое время – сходить к педиатру, обсудить все вопросы и измерить рост-вес. А заодно проверить все рефлексы малыша. Чему он успел научиться, и что нужно знать о двухмесячном крохе?

Сколько должен спать ребёнок в разных возрастных периодах, нужен ли ему дневной сон, и что делать, если Ваш малыш или подросток плохо засыпает?

Главная / 0 - 1 год / Что делать при плохой нейросонографии

Что делать при плохой нейросонографии

Большинство новорожденных в России направляются на нейросонографию. Нижеприведенная информация поможет родителям разобраться, что это за обследование и зачем его необходимо пройти младенцу. А таблица в статье поможет родителям сориентироваться, что делать при плохой нейросонографии.

В каких случаях младенца направляют на нейросонографию?

Нейросонография – обобщенный термин, включающий в себя ультразвуковое исследование головного и спинного мозга, их оболочек и сосудов, а также всех тканей головы.

Данное исследование является обязательным для детей первого года жизни. УЗИ головного мозга позволяют своевременно диагностировать такие патологии как опухоли, новообразования, возможное повышение внутричерепного давления и др.

Дополнительные показания для назначения нейросонографии:

  • недоношенность плода;
  • оперативное родовспоможение (кесарево сечение);
  • по шкале Апгар ребенок набрал менее 7/7 баллов;
  • наличие признаков неврологических заболеваний;
  • окружность головы и груди младенца не соответствует норме;
  • травма головы во время родов ;
  • кислородное голодание мозга на фоне быстрого отхождения околоплодных вод;
  • наличие признаков воспаления головного мозга;
  • повышенный уровень стигматизации;
  • перенесенные матерью ОРВИ во время беременности;
  • наличие резус-конфликта;
  • подозрение на повышение внутричерепного давления;
  • подозрение на детский церебральный паралич.


Ультросонография – безопасный и безболезненный метод диагностики. Младенцы хорошо переносят данную процедуру.

Как проводится нейросонография?

Исследование ультразвуком не требует никаких дополнительных подготовлений и проводиться в клинических условиях. Продолжительность нейросонографии составляет около 15 минут. Все показатели снимаются через большой и малый роднички при помощи ультразвукового датчика. Расшифровку данных проводит специалист, предварительно выяснив у мамочки данные, которые могут помочь в поставке более точного диагноза.

Какие показатели оценивают при нейросонографии?

  • симметричность мозговых структур;
  • симметричность желудочков мозга и их однородность;
  • кора головного мозга оценивается на четкость борозд и извилин;
  • вид серповидного отростка;
  • симметрия и контуры мозжечка;
  • межполушарную щель оценивают на отсутствие жидкости;
  • состояние сосудистых сплетений;
  • оценивают структуру мозгового вещества;
  • проверяют наличие кист.

Какие показания нейросонографии являются нормой?

Для каждой возрастной группы нормы несколько различны, однако перечислим средние показатели нормы :

  1. Все структуры мозга должны быть симметричны и однородны.
  2. Не должно быть никаких уплотнений в обследуемой области головного мозга.
  3. Контуры мозжечка должны быть трапециевидной формы.
  4. Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
  5. Отсутствие кист и новообразований.
  6. Оболочки мозга не должны иметь изменений.

Какие патологии может выявить УЗИ головного мозга?

Бывают случаи, когда нейросонография выявляет различные отклонения от нормы. Некоторые патологии у взрослых протекают скрыто, поэтому их своевременное выявление и лечение в раннем возрасте позволяет избежать проблем со здоровьем во взрослом.

Таблица. Что делать при выявлении конкретных патологий при нейросонографии?

Журнал → Бипариетальный размер головки плода

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности. Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели. В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Б ипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом. Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме. По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод. Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода. Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности. Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

16 Июнь 2014 в 10:14

Оценка анатомических структур плода.

Оценка анатомических структур плода — это самая сложная часть ультразвукового скринингового исследования. Изучение анатомии целесообразно проводить последовательно по единой схеме (голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности) дифференциально-диагностическим методом, основная цель которого - установить норму, то есть соответствие анатомической структуры конкретного органа определенным нормативам. Например, четкая визуализация боковых желудочков, ширина которых в норме не превышает 10 мм, позволяет исключить наличие гидроцефалии у плода в момент исследования.

Анализ анатомии плода начинается уже в ходе измерения фетометрических параметров и продолжается до тех пор, пока все пункты скринингового протокола не будут полностью оценены. Врач, проводящий исследование, не должен бояться пропустить тот или иной порок развития, но должен стремиться к точному соблюдению всех методических правил и рекомендаций по визуализации анатомических структур.

Методически правильное измерение БПР и ЛЗР - первых фетометрических параметров — позволяет оценить практически все структуры головного мозга, входящие в протокол. Очевидно, что БПР и ЛЗР невозможно оценить, не увидев полость прозрачной перегородки и зрительные бугры. При поперечном сканировании головы плода четко визуализируются и легко измеряются боковые желудочки (в норме их ширина не должна превышать 10 мм), а незначительный наклон датчика в сторону затылка плода способствует оценке анатомии мозжечка (червь и оба полушария) и переднезаднего размера большой цистерны (в норме не должен превышать 10 мм).

Процентильные значения фотометрических показателей, рекомендуемых при скрининговом ультразвуковом исследовании

Результаты измерений БПР и ЛЗР позволяют рассчитать цефалический индекс (БПР/ЛЗР х 100%) и объективно оценить форму головы. При значениях индекса 87% форма головы плода расценивается как долихоцефалическая и брахицефалическая, соответственно.

При измерении БПР и ЛЗР врач вольно или невольно оценивает и целостность костного контура, нарушение которого наблюдается при некоторых пороках развития центральной нервной системы плода. Наличие интра- и паракраниальных образований также можно заподозрить при изучении стандартной плоскости сканирования для измерения БПР.

Таким образом, изучение структур головного мозга плода при скрининговом обследовании — это методически не сложный процесс, который требует лишь внимания и сосредоточенности врача, а также знаний об ультразвуковой анатомии ряда структур центральной нервной системы. Следует помнить и о соблюдении сроков проведения эхографии, поскольку в начале II триместра многие пороки развития головного мозга (например, синдром Денди — Уокера, некоторые формы гидроцефалии и тд.) еще не проявляют себя. Некоторые аномалии центральной нервной системы (аневризма вены Галета, арахноидальные и порэнцефалические кисты и др.) могут манифестировать только в III триместре, поэтому третий этап скрининга является обязательным. Лицо плода - это второй объект для изучения в ходе скринингового эхографичес-кого исследования, который включает оценку профиля, глазниц и носогубного треугольника и начинается с получения сагиттального сечения головы. Изучение профиля позволяет диагностировать ряд пороков развития (например, «выпячивание»- верхней челюсти при двусторонней или большой срединной расщелине лица), а также оценить наличие эхо-графических маркеров хромосомных аномалий (сглаженный профиль, уменьшение длины костей носа, микрогения и тд.).

Поперечное сечение головы плода. Изображение заднего рога правого бокового желудочка (стрелка) головного мозга плода в норме — 7 мм (а) и при вентрикуломегалии - 12 мм

Глазницы плода визуализируются в коронарном сечении в виде анэхогенных округлых структур. В рамках скринингового исследования необходимо проводить общую оценку органов зрения плода для исключения грубой патологии (анофтальмия, циклопия. новообразования). Не следует забывать о возможности изучения хрусталиков, которые в норме представлены в виде гиперэхогенного кольца, расположенного внутри глазницы, с анэхогенной центральной структурой. При врожденной катаракте хрусталик становится гиперэхогенным.

Носогубной треугольник — важный объект для исследования в ходе скринин-гового ультразвукового исследования. Его оценивают, используя преимущественно фронтальную плоскость, которая проходит через крылья носа, верхнюю губу и переднюю часть неба.

Изучение носогубного треугольника позволяет прежде всего заподозрить наличие расшелин губы и неба — достаточно частых в пренатальном периоде пороков развития, — которые визуализируются как гипо- или анэхогенные дефекты.

В отличие от структур головного мозга эхографическая оценка структур лица в ряде случаев может быть затруднена в связи с положением плода, уменьшением количества вод и т.д. При отсутствии возможности четкой визуализации необходимо сделать соответствующую отметку в графе «Визуализация .

Источники: http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/chto-delat-pri-ploxoj-nejrosonografii.html, http://m.baby.ru/blogs/post/292215506-189670328/, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/356.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Как скоро проходит аллергия у грудничка

BEBI.LV Search Login Лечение и профилактика далее...

Стоматит ветрянке у детей

Стоматит при заболевании ветряной оспой Ветряная оспа далее...

Альбендазол суспензия инструкция по применению для детей

АЛЬБЕНДАЗОЛ 10% Вспомогательные вещества. далее...

Популярные статьи

Интересно