Главная » Мозг ребенка

Увеличение рогов головного мозга у детей

Киста головного мозга у новорожденного ребенка

С тех пор как в медицинской практике стала широко применяться нейросонография (УЗИ через незаросший родничок головного мозга), у врачей появилась возможность исследовать строение и функционирование мозга и структур, располагающихся в черепной коробке. Подобное исследование позволяет выявить некоторые врожденные дефекты развития.

Иногда родители после такого обследования слышат от врача пугающие и настораживающие слова: «У вас киста». Что это такое? Нужно ли что-либо предпринимать?

Киста головного мозга у новорожденных — это некое образование, полость, подобная шарику, которая заполнена жидкостью. Ее можно обнаружить в абсолютно любой мозговой зоне. Родителям прежде всего необходимо уяснить: киста и опухоль — не одно и то же, хотя не исключено, что последствия могут быть серьезными.

Классификация

Арахноидальная — располагается на поверхности мозга, в межмозговых оболочках, заполнена спинномозговой жидкостью.

Церебральная — внутренняя киста. К ее разновидностям относятся коллоидальная, дермоидная, эпидермоидная и пинеальная.

  • Коллоидальная киста формируется в период внутриутробной закладки нервной системы. Характерно бессимптомное течение, пока размеры не достигают критических. Последнее приводит к развитию гидроцефалии и требует срочного оперативного вмешательства.
  • Эпидермоидная киста развивается из клеток зародыша, из которых образуются кожные и волосяные покровы. Лечится хирургически.
  • Дермоидная киста. В этом случае клетки, дающие развитие тканям лица, образуют полость. Лечение производится оперативными методами.
  • Пинеальная киста — образование шишковидного тела. Часто не имеет симптомов и не доставляет беспокойства пациенту. Периодически может возникать головная боль.

Причины образования

Причины кистозных формирований нередко связаны с воспалительными процессами во время развития плода. Такое случается, когда беременная женщина перенесла инфекционное заболевание. Кажется, что банальная вирусная инфекция не особо отразилась на маме, зато она же может спровоцировать развитие менингита у плода. В результате — арахноидальная киста.

Виновником образования кисты может стать родовая травма. Когда ребенок проходит через родовые пути, на него действует колоссальная нагрузка. А если они, к тому же, узкие, мама неправильно тужится или акушерка неосторожна в своих действиях, возможно внутричерепное кровоизлияние, а затем и образование кистозной полости. Это основные факторы, способствующие возникновению кисты у грудничка.

Кистозную полость, сформировавшуюся внутри мозга, именуют церебральной. Она заполняет пустоты, появившиеся после погибшего мозгового вещества вследствие кровоизлияний, повреждений и воспалительных процессов. В случае, когда давление в кисте выше, чем общее внутричерепное, она может давить на близлежащие ткани, что порождает неприятные ощущения.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от размеров и локализации образования. Небольшие размеры, как правило, никак не влияют на самочувствие ребенка. Однако в случае значимого объема кисты наблюдаются такие проявления:

  1. Двоение в глазах, затуманенность, снижение остроты зрения — все это признаки кистозных образований, располагающейся в затылочной области.
  2. Головокружение, нарушение координации движения, неровная походка — задет мозжечок.
  3. Запоздание физического и полового развития возникает на фоне давления кисты, граничащей с гипофизом, турецким седлом, что объясняется сбоями в работе эндокринной системы.

Кроме перечисленных признаков, могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • чувство пульсирования в голове;
  • шум в ушах, нарушения слуха;
  • развитие параличей конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • дрожание конечностей;
  • тошнота и рвота;
  • периодические потери сознания;
  • проблемы со сном.

Диагностика

Как уже было сказано, киста головы у новорожденных определяется на первом году жизни с помощью ультразвукового исследования. Эта диагностика эффективна, пока есть «выход в мозг» через мягкие ткани незаросшего родничка. Скрининговое исследование желательно делать всем детям, особенно недоношенным и тем, кто перенес тяжелые роды, если наблюдалась гипоксия плода.

Детям постарше обследования проводят с помощью магнитно-резонансного томографа и компьютерной томографии. Преимущества этих методов в том, что, благодаря им, можно определить, имеем мы дело с кистой или все же с опухолью. Для этого внутривенно вводится контрастное вещество. Киста на контраст не реагирует, в то время как опухолевая ткань будет его накапливать.

Лечение

Пока роста кисты нет, отсутствуют тревожные симптомы, достаточно лишь регулярно наблюдаться у невропатолога и лечить не саму кисту, а причины, вызвавшие ее появление. То есть, в случае проблемы с кровоснабжением, назначаются лекарства, восстанавливающие хорошее кровообращение. Возможно назначение противовирусных средств, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов.

Если полость кисты все же увеличивается, лечение сводится к хирургическим способам борьбы. Их можно условно поделить на 3 вида:

  1. Радикальные операции. К ним относятся трепанация черепа с полным удалением кисты. Она эффективна, но степень травматичности очень высокая.
  2. Шунтирование кистозной полости. Суть в следующем: через небольшое отверстие вставляется дренажная трубка, по которой происходит эвакуация содержимого кисты. Минус такого вмешательства в большом риске инфицирования из-за долгого пребывания шунта в мозге. Кроме того, киста не удаляется полностью.
  3. Эндоскопический метод — пожалуй, самый безопасный и «щадящий» метод на сегодня. Делается специальный прокол, и содержимое кисты удаляется через эндоскоп. Однако такой метод подходит не для всех видов образований.

Прогноз

Обнаруженные в голове кисты в 90% случаев у младенца исчезают сами. Получается, практически во всех ситуациях прогноз для новорожденных хороший. За образованиями время от времени просто нужно наблюдать, пока они не рассосутся. Однако киста, появившаяся после рождения, или врожденная, начинающая расти, представляют опасность и требуют хирургического вмешательства с целью сохранения жизни.

А что такое псевдокиста?

Иногда в диагнозе можно прочитать такое словосочетание: «Псевдокиста головного мозга у новорожденного». Есть ли у нее отличия от кисты, о которой мы так много говорили? Уже приставка «псевдо» подсказывает, что состояние не так серьезно, как кажется.

Причины появления псевдокист головного мозга у новорожденных схожи с этиологией возникновения обычных кист. Но они не опасны для жизни, не влияют на развитие ребенка, физическое или умственное. Однако проблема в том, что УЗИ не всегда помогает точно разглядеть, с какого рода кистой приходится иметь дело.

Определить природу образования может ее местонахождение. Псевдокисты локализуются в строго определенном месте:

  • область боковых углов передних рогов или тел боковых желудочков больших полушарий мозга;
  • граница между зрительным бугром и головкой хвостатого ядра.

Таким образом, когда в заключении описаны именно эти отделы мозга, наиболее вероятный диагноз — псевдокиста.

Каким бы ни было образование, прежде всего, не стоит паниковать. Родителям необходимо здравомыслие в решении подобных вопросов. Найдите хорошего детского невропатолога, которому вы сможете доверять, и периодически проходите обследование.

Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка -страхи мнимые и реальные.

Ребенок трех месяцев, легкая асиметрия боковых желудочков. В анамнезе кесарево сечение по начавшейся гипоксии плода. При «ручном» осмотре у невролога в 2 месяца отсутствует тракция за руки (по моим наблюдениям стойкая тракция появляется в три месяца).

Ситуация вполне рутинная, чтобы рассмотреть суть и проблему адекватной оценки гидроцефального синдрома. В частности, показать, как мало отношения «амбулаторные» случаи гидроцефалии имеют к ДЦП.

Значит, что такое желудочковая асиметрия? Это значит, что один (или оба желудочка в разной степени) увеличены в размерах.

Что такое желудочек мозга? Это полость внутри мозга. Возьмите персик, выньте из него косточку и захлопните. То, что образовалось на месте вынутой косточки будем рассматривать как желудочек мозга. Мысленно накачайте его любой жидкостью (какая вам по вкусу).

Теперь давайте подумаем, что бы такое сотворить с персиком, чтобы наш желудочек увеличился в объеме?

Пока думаете, я напишу ответ.

Есть два способа, увеличить объем желудочка мозга ( т.е. персика):

  1. накачать его посильнее жидкостью, чтобы эластичные стенки персика раздвинулись под ее давленим.
  2. вырезать ножичком полость побольше.

Теперь потихоньку переходим от персика к головному мозгу.

Мы только что смоделировали два типа увеличения объема желудочков мозга: гипертензионный и атрофический.

В 99% причиной увеличения объема желудочков мозга (на медицинском языке это называется внутренней гидроцефалией или просто гидроцефалией) является гипоксия. 1% приходится на инфекции и редкие заболевания, которые мы рассматривать сейчас не будем.

И так, запомним, что гипоксия, т.е. кислородное голодание у здорового мозга всегда вызывает повышенную выработку внутримозговой жидкости (или ликвора), что приводит к внутричерепной гипертензии (ВЧГ) .

Под давлением ликвора полость желудочка расширяется, что мы и видим на УЗИ.

Насколько это опасно?

Настолько, насколько выражена внутричерепная гипертензия. В идеале пациент ощущает только внешний дискомфорт. Его переживал каждый, кто хоть раз получал сотрясение головного мозга.

У новорожденных проявления гипертензионного синдрома могут протекать так же бурно, но чаще всего выражены слабо:

  • Срыгивания (могут и не быть)
  • Оживление позотонических рефлексов (запрокидывание головы и др.). Но может и не быть.
  • У большого процента деток, нет вообще никаких симптомов, а есть только картинка УЗИ мозга, где написано об ассиметрии боковых желудочков мозга.
  • Увеличение размеров головы. Тоже может не быть.

Чем опасно расширение желудочка вследствие избытка ликвора?

Желудочек – это полость, пустота, заполненная водой. Пустота не может думать, не может посылать сигналы к нашим мышцам. Поэтому теоретически ДЦП вследствие расширения желудочков развиться не может.

Несколько неприятные, описанные выше симптомы, небольшая темповая (временная) задержка двигательной сферы, -это все, чем может угрожать «небольшая ассиметрия боковых желудочков мозга».

Исключения составляют случаи тяжелой гипертензии, когда прогрессирующее скопление жидкости в желудочке сдавливает, повреждая, вещество мозга.

Теперь мы опять вернемся к нашему персику. Представим себе, что мы закачиваем жидкость в полость, оставшуюся после изъятия косточки, нагнетая давление.

Что будет происходить? Два варианта: или мякоть вокруг полости спрессуется, или кожура треснет. Иногда все вместе.

Нечто похожее происходит с мозгом, когда в его полостях скапливается слишком большое количество ликвора: вещество мозга, окружающее желудочки может изменять свои свойства, а следовательно, может нарушаться нервная регуляция.

Детям часто помогает то, что кости черепа («кожура») очень эластичны и не спаяны между собой. Это отчасти уменьшает давление на мозг.

Ситуация сложная, в отличие от первой, требует серьезного обследования и лечения.

Чем можно обнадежить? Только тем, что она редко случается «в домашних» условиях и больше характерна для деток после тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний.

Теперь снова вернемся к персику.

Помните второй способ увеличить объем полости желудочка? Да, вырезать ножичком. Звучит жестоко. А в применении к головному мозгу – более чем серьезно. Это, так называемая, атрофическая гидроцефалия .

Роль ножа чаще всего выполняет тяжелая гипоксия. Иногда инфекция, кровоизлияния или редкие обменные заболевания.

Поскольку речь здесь идет о поражении вещества мозга, то вероятны неврологические нарушения в будущем, часто выставляется «угроза ДЦП».

И так, что мы имеем? Что расширение желудочков чаще всего является нормальной реакцией на нетяжелую гипоксию, не затрагивает вещество мозга и не приводит к ДЦП.

В некоторых случаях увеличение желудочков вызвано уменьшением объема вещества мозга, что является грозным прогностическим признаком.

Теперь вернемся…нет, не к персику. Вернемся к ребенку, у которого на УЗИ обнаружена ассиметрия желудочков мозга.

Какие обследования следует выполнить ребенку с подозрением на гидроцефальный синдром?

  • Оценка помесячного прироста головы. Может быть выполнена участковым врачом и даже мамой. Простой, но очень информативный метод для оценки тяжести гидроцефалии.
  • Осмотр невролога. Но помним, что до трех месяцев «ручной» осмотр малоинформативен.
  • УЗИ головного мозга. Хорошо отражает размеры желудочков.
  • Если ситуация признается серьезной, то назначаются дополнительные обследования: компьютерная томография головного мозга или МРТ.

Каков алгоритм действия мамы?

  • Спросить, насколько выражено увеличение желудочка (вентрикуломегалия). Как правило, при значимом увеличении будет предложена дополнительная консультация. При варианте «чуть больше нормы» предложат контроль в динамике, не выходя за пределы участковой поликлиники.
  • Обязательно уточнить, есть ли атрофия вещества мозга.
  • Спросить врача о предполагаемой причине гидроцефального синдрома. Здесь требуется уточнение: речь идет о непосредственной причине, как-то инфекции, гипоксии. Смысла выяснять, виновато ли обвитие пуповиной или долгий потужной период, нет.
  • Помнить, что неврологический осмотр до трехмесячного возраста малоинформативен.
  • Если врач произносит слова «ДЦП», «нарушение развития», требовать помимо таблеток дообследования: проведения компьютерной томографии, доплерографии, направления в специализированный центр. Потому что в этом случае ситуация слишком серьезна, чтобы ограничиваться кавинтоном и осмотром в динамике.
  • Посетить грамотного остеопата (не шарлатана).
  • Последний совет -получить альтернативную консультацию у практического врача при серьезной государственной клинике. Дело в том, что многие доктора амбулаторной сети никогда не видели по-настоящему тяжелых случаев, поэтому склонны преувеличивать серьезность проблемы.

От души желаю всем именно последнего варианта -ложной тревоги.

ЧТО ТАКОЕ АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА?

Желудочки головного мозга – это своеобразные полости в ткани мозга, которые предназначены для депонирования ликвора – спинномозговой жидкости. Под влиянием определенных патологических факторов они могут увеличиваться в объеме. Боковые желудочки являются самыми крупными в данной системе. Третий желудочек головного мозга соединен с боковыми через межжелудочковые отверстия. Боковые желудочки состоят из центральной части, лобного рога, а также затылочного и височного рога. Они располагаются несколько ниже мозолистого тела, по бокам, при этом левый считается первым, а тот, который находится справа – вторым.

Между мозжечком и продолговатым мозгом находится еще один важный элемент – четвертый желудочек. Он имеет ромбовидную форму и поэтому устоялось другое его название – ромбовидная ямка. В нем находится спинномозговой канал. Эти анатомические образования выполняют накопительную и образующую функции – они принимают активное участие в формировании спинномозговой жидкости. В обычном состоянии у здорового человека образованный таким образом ликвор удаляется в субарахноидальное пространство. Однако иногда данный процесс идет не так и развивается гидроцефалия. Асимметрия желудочков – это увеличение одного из них либо обоих полостей в разной степени.

Причины возникновения асимметрии
На данный момент достоверно известно, что величина боковых желудочков может изменяться в процессе жизни человека. Так, он постепенно увеличивается с возрастом. Некоторые заболевания (в основном те, последствием которых становится гидроцефалия) могут стать причиной увеличения этих полостей. Также боковые желудочки расширяются у лиц, страдающих шизофренией или биполярным расстройством.

Если у новорожденного есть подозрение на асимметрию желудочков мозга, не надо сразу паниковать: это состояние может быть вызвано и физиологичными причинами. К примеру, это может говорить лишь о том, что у ребенка размер головы немного меньше нормы. У новорожденных такое состояние не является редким. Увеличение желудочков может возникнуть у детей, которые родились раньше времени. У них размер данных полостей больше, чем у новорожденных, которые появились в срок.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга может развиваться по одному из двух типов:
гипертензионному;
атрофическому.

В подавляющем большинстве случаев, около 99%, причиной роста объема желудочков мозга выступает гипоксия. Оставшийся один процент приходится на очень редкие заболевания и инфекции. Недостаток кислорода в мозге у здорового человека неизбежно вызывает усиленное продуцирование и накопление ликвора – внутримозговой жидкости. Это вызывает внутричерепную гипертензию, то есть повышенное внутричерепное давление. Оно расширяет полость желудочка и на ультразвуковом исследовании становится отчетливо видна появившаяся асимметрия.

Гидроцефалия атрофического типа чаще всего развивается из-за тяжелой гипоксии. Также ее могут вызвать обменные заболевания, которые встречаются достаточно редко, или инфекции и кровоизлияния. В данном случае говорят о непосредственном поражении мозга, что сулит в будущем возникновение неврологических патологий или угрозы ДЦП.

Диагностика
Определить достаточно достоверно, увеличен ли желудочек головного мозга у ребенка, довольно сложно. Даже в наше время не всегда удается поставить точный диагноз. Диагностика данного состояния включает комплекс таких мероприятий.

1. Оценка прироста головы ежемесячно. Исследование выполняется участковым врачом или мамой ребенка. Этот метод невероятно прост, однако дает достоверную информацию о степени прогрессирования гидроцефалии.

2. Ультразвуковое исследование мозга – хорошо и достоверно отображает размеры полостей мозга.
Осмотр неврологом. Следует отметить, что у детей до трехмесячного возраста такой осмотр не информативен.

3. Осмотр глазного дна, выявление отеков сосудистой сетки, спазма или кровоизлияния.

4. Определение размеров мозговых желудочков при помощи метода нейросонографии.

Если врач, проанализировав данные, полученные при этих исследованиях, сделал вывод о серьезности ситуации, он может направить пациента на более детальные обследования: магниторезонансную томографию и компьютерную томографию мозга. Одним из самых достоверных методов исследования является поясничная пункция, которая дает информацию о давлении спинномозговой жидкости.

Симптоматика
Развитие симптомов происходит в соответствии со степенью выраженности внутричерепного давления. Наряду с общим дискомфортом могут наблюдаться такие признаки, как срыгивания (их может и не быть), появление позотонических рефлексов (ребенок запрокидывает голову, и др.). Возможным проявлением заболевания может быть увеличение размера головы. Очень часто патология вообще не проявляет себя, а выявляется только при помощи ультразвукового исследования.

Возможными симптомами также могут быть: отказ от грудного кормления, беспокойное состояние, плач, дрожание верхних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение хватательного, глотательного рефлексов, косоглазие. Можно заметить расхождение саггитального черепного шва, напряжение и набухание родничков. Во время осмотра врача может наблюдаться так называемый синдром восходящего солнца – когда радужная оболочка у ребенка немного прикрыта нижним веком. В процессе осмотра глазного дна выявляется отек зрительных дисков.

Возможные последствия
Какие последствия может повлечь асимметрия мозговых желудочков? Не сильно выраженная патология грозит лишь проявлением некоторых из перечисленных симптомов и небольшой задержкой двигательной сферы, которая со временем проходит. Как правило, это не может привести к тяжелым последствиям, таким, как ДЦП. Однако в случаях, когда внутричерепное давление слишком большое и скопление жидкости прогрессирует, может произойти повреждение вещества мозга. Под действием постоянно расширяющихся желудочков мозг изменяет свои свойства, что приводит к сбою нервной регуляции. В детском возрасте кости черепа эластичны и еще не связаны между собой жесткими связями, это несколько улучшает состояние и снижает мозговое давление.

Лечение
Лечебные мероприятия данной патологии проводят невропатолог вместе с нейрохирургом. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, ребенок с данным диагнозом должен быть под постоянным контролем врачей. Основные методы лечения асимметрии мозговых желудочков такие: прием мочегонных лекарственных средств, которые уменьшают производство спинномозговой жидкости, прием ноотропов, способствующих улучшению кровоснабжения мозга, а также прием препаратов седативного действия. Кроме того, необходим курс специального массажа и гимнастики. Новорожденные дети и младенцы до полугода проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение довольно длительное и занимает до нескольких месяцев. Старшие дети лечатся в соответствии с причиной, вызвавшей патологию. Так, если состояние вызвано инфекцией, то в программу лечения входят антибиотики или противовирусные препараты. При опухоли либо травме головы возможно проведение операции.

Источники: http://mladeni.ru/zdorovye/kista-golovnogo-mozga-novorozhdennogo-rebenka, http://pervogodik.ru/gidrocefalnyj-sindrom-straxi-mnimye-i-realnye/, http://m.ok.ru/gidmed/topic/65133444298185

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Можно ли родить ребенка 30 лет

Многие женщины считают, что беременность в далее...

Свечи нурофен детей 2

Нурофен свечи для детей На сегодняшний день, далее...

Мы ждем ребенка и кота узи

Ждем нашего первого ребенка и. похоже, еще кота. Хочу поделиться далее...

Популярные статьи

Интересно