Главная » Лечение детей

Вирусный гепатит у детей симптомы лечение

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) — это острое поражение печени. вызванное вирусом гепатита А. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не может принимать хроническое течение.

Источник заражения вирусом - человек, больной гепатитом А. Он выделяет вирус с фекалиями, после чего тот - с водой или пищей - попадает в организм других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Чаще всего гепатитом А заболевают дети. которые заражаются вирусом через грязные руки. Именно поэтому эту форму гепатита называют болезнью немытых рук .

Распространение инфекции связано с плохими санитарными условиями и скученностью населения. Особенно высока заболеваемость гепатитом А в развивающихся странах, в том числе и в России.

Что происходит?

Болезнь начинает проявляться по истечении инкубационного периода (от 7 до 50 дней), во время которого вирус размножается и адаптируется в организме.

В так называемый преджелтушный период. продолжающийся в среднем 5-7 дней, у больного обычно появляются:

  • слабость, утомляемость;
  • головная боль ;
  • боль в мышцах и суставах;
  • тошнота. рвота;
  • зуд кожи;
  • умеренное повышением температуры (37 — 38,5 С);
  • у маленьких детей может иметь место диарея ;
  • у подростков и взрослых могут отмечаться боли в верхней части живота (в правом подреберье и под ложечкой ).

Затем наступает желтушный период гепатита А. При этом самочувствие больного заметно улучшается. Для этого периода характерны:

  • желтуха — пожелтение слизистых, склер (белковой оболочки глаз ) и кожи;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечение кала.

Желтуха сохраняется на протяжении 1-2 недель, после чего постепенно сходит на нет. Заболевание длится от 1 недели до 1, 5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. В большинстве случаев болезнь заканчивается спонтанным выздоровлением.

Осень — время позаботиться о себе и близких

Комплексный ответ простуде и гриппу

5 способов облегчить симптомы простуды и гриппа

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением гепатита А занимается врач-инфекционист .

При обследовании врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. Для постановки диагноза гепатита А важное значение имеют биохимический анализ крови и мочи. При этом отмечается повышение билирубина, а также так называемых печеночных ферментов (АсАТ. АлАТ). Последние попадают в кровь при разрушении клеток печени, и их концентация позволяет судить о степени поражения печеночной ткани. Как правило, при гепатите А уровень этих ферментов увеличивается в 8-10 раз.

Обязательно проводится анализ крови на маркеры вирусного гепатита. который позволяет окончательно подтвердить диагноз.

При легком и среднетяжелом течении заболевания организм больного сам справляется с инфекцией. В острый период необходимо придерживаться диеты (5 стол по Певзнеру). Всем больным рекомендован постельный режим и прием гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень). Рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

В тяжелых случаях проводят лечение, направленное на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Больному вводят дезинтоксикационные растворы (эти препараты разбавляют кровь и способствуют выведению токсинов), глюкозу, витамины. Кроме того, применяется симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания и улучшает состояние больного. Противовирусное лечение не проводится.

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Профилактика

Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

  • дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (начиная с трехлетнего возраста)
  • лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, контрактники, военнослужащие);
  • медицинский персонал инфекционных отделений
  • воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений

работники общественного питания и водоснабжения.

Поделитесь с друзьями

Симптомы и лечение болезней у детей

Врожденный вирусный гепатит у младенцев

Заболевание передается диаплацентарно от матери, переболевшей гепатитом во время беременности или раньше. Вирус гепатита в крови матери иногда существует очень долго, в продолжение нескольких лет, а при нескольких беременностях последовательно плод может заражаться от матери. Как вирус А - вызывающий эпидемический гепатит, так и вирус В - вызывающий сывороточный гепатит, могут стать причиной заражения плода и развития гепатита у новорожденного. Роль вируса B в этиологии гепатита в период новорожденности очень велика. После гепатита, вызванного вирусом В, больные в продолжение нескольких лет могут оставаться вирусоносителями. Если плод заражается рано, ребенок может погибнуть внутриутробно, может родиться преждевременно или умереть вскоре после рождения с ясно выраженной картиной желтухи. У внутриутробно погибшего плода отмечается темно-желтое окрашивание пуповины и околоплодных вод, а сам плод не имеет видимых признаков желтухи. У таких детей диагноз подтверждается фактом, что мать больна гепатитом.

Сейчас допускается возможность и аутосомно-рецессивной наследственности, так как отмечается семейственность в развитии заболевания. Дискутируется и предположение Laplan об аутоиммунности заболевания посредством антител, проникающих диаплацентарно от матери к плоду и поражающих печень. При неонатальном гепатите очень редко доказывается наличие австралийского антигена.

Заболевание у новорожденного начинается с продромальных симптомов, таких как анорексия, рвоты. поносы. падение веса, обезвоживание, температура, а к концу первой недели появляется желтуха, которая обыкновенно не увеличивается по интенсивности, но различна по продолжительности. Печень и селезенка, как правило, увеличиваются, живот вздут. Испражнения обесцвечены, моча темная, проба на билирубин положительна. Прямой и непрямой билирубин в сыворотке увеличен. Электрофоретическое исследование указывает на общее уменьшение количества белков, преимущественно альбуминов. Содержание трансаминазы в сыворотке увеличено, наличие Lipoprotein х в сыворотке говорит о гепатите. Углеводный обмен также нарушен, существует гипогликемия. Гипогликемию с высоким уровнем билирубинемии и аммониевого резерва в крови можно считать признаками ядерной желтухи. В разгаре желтухи клиническая картина может напоминать картину атрезии желчных протоков. При продолжительном течении болезни может развиться и цирроз. До сих пор не выяснено, имеет ли этот вид цирроза связь с так наз. гигантоклеточным циррозом у новорожденных, при наличии которого дети умирают вскоре после рождения. На вскрытии в таких случаях находят гемосидерозный цирроз печени с множеством гигантских клеток. Приводим следующий пример:

Ив. Р. Т. от 16.VII, Детская клиника.

Ребенок от второй беременности, которая протекла легко, нормально. Вес ребенка при рождении 3850. Поступил в детскую клинику на десятый день после рождения в связи с желтухой, которая за последние дни усилилась. Ребенок стал беспокойным, появились подергивания рук и век.

Объективно: новорожденный с резко выраженной желтушностью кожи и склер, безучастен к окружающей среде, время от времени наблюдается подергивание рук. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, а селезенка - непосредственно под реберной дугой. Остальные внутренние органы без изменений. Моча интенсивно окрашена и проба на билирубин положительна. В периферической крови отмечается гипохромная анемия без эритробластоза. Группа крови матери, отца и ребенка одинакова и все Rh - положительны. Тест Кумбса - отрицателен. В продолжение пятидневного пребывания ребенка в больнице у него поддерживалась температура до 38 , а в последний день до 39 . На пятый день состояние ребенка резко ухудшилось, и он умер при явлениях сердечно-сосудистой слабости и пареза кишечника.

На вскрытии: токсический некроз печени, желтуха всех органов и кожи, некротический нефроз (иктерогеннный), интерстициальная двухсторонняя пневмония, паренхиматозная дистрофия миокарда.

Дифференциальная диагностика. Кроме атрезии желчных путей, следует иметь в виду пролонгированную иктеричность, желтуху или сепсис. токсическую желтуху или пневмонию. инфекционный мононуклеоз. который может протекать с желтухой еще в периоде новорожденности.

Прогноз врожденного инфекционного гепатита неблагоприятен, так как еще при рождении существуют тяжелые поражения печени. Защитные механизмы в этом возрасте совсем ограничены. Около 40% заболевших новорожденных выздоравливают, у 35% из них развивается цирроз печени, 10--15% погибают быстро и около 20% умирают в возрасте до 24 месяца после рождения. Прогноз семейного неонатального гепатита очень неблагоприятный.

Лечение. Рекомендуется лечение преднизоном, который предупреждает развитие цирроза печени. Его назначают по 2-3 мг на кг веса в сутки в продолжение 10-15 дней. Стероидные препараты уменьшают воспалительную реакцию, способствуют восстановлению проходимости желчных протоков, благоприятствуют лучшему орошению кровью паренхимы и уменьшают склонность к цирротическим процессам. Применяется антибиотическое лечение, преимущественно антибиотиками с широким спектром действия. Рекомендуется вскармливание таких сетей обезжиренным материнским молоком с тем, чтобы предотвратить диспепсию. Кроме этого, назначают витамин С по 100-200 мг, витамин Вхпо5-10 мг в сутки, В6- 25 мг, В12 - 100 мкг и подслащенную воду или гликозу по 100-150 мл в день. При особенно тяжелых формах с опасностью развития печеночной комы дозу витаминов значительно увеличивают, немедленно назначают капельное вливание глюкозы и физиологического раствора, экстракт печени по 1-2 мл внутримышечно, кардиотоничные средства. Парентерально назначают витамин К (3-5 мг), имея в виду гипопротромбинемию. Кроме того, можно назначить и витамин PP. При нарушении обмена аммиака назначают большие дозы глютаминовой кислоты.


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова

Еще по теме:

ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ У ДЕТЕЙ

Вирусный гепатит у детей — заболевание печени, характеризующееся воспалением печени, симптомами интоксикации и желтухи. Различают гепатит A, гепатит B, гепатит C, острый и хронический.

Причина. Возбудителем заболевания являются вирусы A, B, C. Вирус A — возбудитель инфекционного гепатита, который попадает через пищеварительный тракт. Вирус B — вызывает сывороточный гепатит. Заражение происходит при переливании крови, использовании инструментов, загрязненных кровью больного.

Развитие. Источником инфекции является больной человек (его слюна, моча, кал). Возбудитель передается через инфицированные пищевые продукты и воду. Вирус, проникший в организм, попадает в кровь и избирательно поражает печень. Воспалительный процесс в печени вызывает нарушение белкового. жирового. углеводного и пигментного обмена.

Симптомы. Инкубационный период при гепатите A составляет от 2 до 6 недель, а при гепатите B — от 1,5 до 6 месяцев. Заболевание развивается остро. При гепатите A: появляются тошнота, рвота, боли в животе, кашель, насморк, температура повышается до 38—39°C. Затем присоединяются головная боль, слабость, плохой сон, боли в правом боку, жидкий стул. Гепатит B характеризует постепенное начало. Основной симптом гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер слизистых оболочек полости рта. Появляется темная окраска мочи, кал обесцвечен. В этот период увеличивается печень, селезенка. Желтуха держится 10—12 дней, затем постепенно исчезает. Период выздоровления растягивается на 2—3 месяца. Хронические формы гепатита формируются в 6—8% случаев. Этому способствуют частые обострения гепатита, позднее обращение к врачу.

Диагноз. Ставится при сочетании кашля, насморка, желтухи, болей в правом подреберье с темной мочей и обесцвеченным калом. Помогает в диагностике исследование крови на пигменты (билирубин) и ферменты (аланин- и аспартат-трансферазы). Следует дифференцировать вирусный гепатит с острыми респираторными заболеваниями. аппендицитом, кишечными инфекциями.

Лечение. Назначают постельный режим. Исключают жареную, жирную, острую пищу. Рекомендуется вареное мясо и рыба, овощные супы, творог, овсяная, гречневая, манная каши, кисели, мед. Следует давать достаточно жидкости — компоты, минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки»). Назначают препараты, улучшающие заживление печеночной клетки: эссенциале и легалон, витамины группы B, C и E. При воспалении желчных путей рекомендуются желчегонные препараты (аллохол, кукурузные рыльца). На область печени показана физиотерапия: озокерит, парафин, УВЧ-терапия.

Профилактика. Детям, имевшим контакт с больными гепатитом A, назначают иммуноглобулин. Для профилактики гепатита B большое значение имеет отбор доноров и тщательная обработка инструментов, с которыми связаны нарушения целостности кожи и слизистых.

Источники: http://medportal.ru/enc/infection/hepatitis/5/, http://www.blackpantera.ru/pediatrics/24849/, http://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/gepatit-virusnyi-u-detei

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Развивающие игры детей 2 лет распечатать

Деткам от 1 до 3 лет Легендарные детские развивающие далее...

Диф диагностика сыпей детских инфекциях

Вирусная сыпь Элемент сыпи, который возникает на далее...

Обучения и воспитания детей с рда статьи

Проблемы воспитания и обучения детей далее...

Популярные статьи

Интересно