Главная » Лечение детей

Лечение кривошеи у детей

Кривошея

Кривошея – это патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, приводящее к неправильной постановке головы у новорожденных или детей постарше. При кривошее голова отклонена вбок и может быть повернута в сторону.

Из-за деформации шеи в результате роста и развития ребенка, формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы. Кривошея является одной из распространенных патологий, чаще встречается у девочек, может рассматриваться как вариант пороков развития.

Кривошея по частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра.

Наиболее часто наблюдают мышечную форму.

Виды

Выделяют два больших вида кривошеи:

  • врожденная, с ней ребенок рождается изначально,
  • приобретенная, возникает из-за нарушений в скелете или тонусе мышц.

В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

  • дерматогенная (кожная) форма – поражение касается кожи и подкожной клетчатки,
  • десмогенная – возникает в результате процессов воспаления в области шеи (флегмоны, абсцессы, лимфадениты ),
  • миогенная – возникает в результате поражения мышц,
  • нейрогенная кривошея – это поражение рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц, чаще – с его повышением, хотя может быть и гипотонус,
  • артрогенная форма – развивается при поражении суставов в области шейного отдела позвоночника,
  • остеогенная кривошея – поражение костно-хрящевого аппарата, формирование дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных ребер и т.д.

Причины

При формировании кривошеи основное повреждение испытывает особая мышца – грудинно-ключично-сосцевидная, она участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах.

При врожденной мышечной кривошее внутриутробно формируется недоразвитие и вследствие этого – укорочение шеи.

Также кривошея может развиваться из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии, когда на мышцу накладывается недостаточно нагрузки.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями – потягиванием за головку, вакуум-экстракцией, родами в тазовом предлежании с неверным выведением и запрокидыванием головки. Кроме того, к кривошее могут привести такие факторы как родовая травма мышцы с ее надрывом, разрывом, кровоизлиянием, ишемией, растяжением. Вследствие этого формируется воспалительный процесс.

После рождения ребенка причиной может быть постоянное лежание на одной стороне, в неудобной постели.

Симптомы кривошеи

Первые проявления мышечной кривошеи возникают не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели, но они зачастую незначительны и могут выявляться только опытными родителями или врачом-ортопедом.

В возрасте примерно 3 недель в шейной зоне возникает утолщение и значительное уплотнение мышцы (в середине или нижней трети мышцы, с одной стороны).

Постепенно проявления кривошеи будут нарастать, при прощупывании мышцы ребенок может морщиться или капризничать, попытки поворота головки в противоположную сторону могут вызвать плач и невозможность осуществить действие.

При выраженных повреждениях возникает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении головка фиксируется.

Без адекватной терапии мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется. Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы. При тяжелых поражениях может приподниматься плечо на пораженной стороне, изменяется глаза на пораженной стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Со стороны спины формируется шейный сколиоз, ассиметрия черепа в области уха и шеи, деформация мышцы.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника .

Лечение мышечной кривошеи

Мышечную кривошею у новорожденных можно лечить консервативным путем, так как все ткани и мышцы еще податливы, и можно вытянуть и развить мышцу. При тяжелых поражениях, приводящих к выраженному дефекту, могут потребоваться оперативные методы исправления.

Консервативная терапия включает в себя:

  • проведение специальных укладок на бок для вытяжения мышцы за счет положения,
  • проведение специальных массажей с целью усиления тонуса, активизации кровообращения и снятия воспаления,
  • применение специальных ортопедических конструкций, воротников Шанца,
  • лампы соллюкс или грелки, электрофорез ,
  • специальное положение ребенка для сна со скатанными и подложенными под спину полотенцами и валиками.

В среднем, кривошея устраняется за 5-6 месяцев, постепенно мышца растягивается и сравнивается со здоровой.

Оперативное лечение показано детям после 2 лет, с тяжелыми дермогенными и мышечными пороками. Проводят искусственное удлинение мышцы с дальнейшим наложением особых конструкций и лечебной физкультурой, массажем и гимнастикой для разработки и растяжения мышц, поднятия тонуса.

В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.

Прогноз при кривошее

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, кривошея исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.

Кривошея у новорожденных и грудничков: признаки болезни и способы лечения

Существует несколько видов заболевания, в самих названиях которых скрыта причина их возникновения. Итак, кривошея у новорожденных, а также у грудничков и ребятишек более старшего возраста бывает:

Врожденная. Она возникает из-за травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до родов (при неправильном положении плода) или во время них (ребенок при естественных родах нередко поворачивает голову вбок, травмируя при этом мышцы шеи);

Нейрогенная. Причина ее возникновения - паралич мышц шеи из-за спазма после перенесенного энцефалита или полиомиелита;

Дерматогенная. Она появляется из-за образовавшихся рубцов вследствие ожога или травмы;

Рефлекторная. Возникает из-за отита, проблем в слюнной железе или из-за травмы челюсти;

Травматическая кривошея почти всегда сопровождает перелом позвоночника;

Спастическая кривошея. Причина ее появления – в патологическом напряжении мышц шеи.

В подавляющем большинстве случаев кривошея наблюдается у новорожденных, либо возникает в первые месяцы жизни. В то же время, причиной врожденной кривошеи у малышей в 9 случаях из 10 является гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с последующим ее укорочением.

Обычно врачи-акушеры опасаются возникновении врожденной кривошеи в следующих ситуациях:

  • ягодичное предлежание при естественных родах;
  • тяжелые роды, в результате которых у новорожденного повреждается сосцевидная мышца, а на месте повреждения образуется рубец;
  • на ребенка во время его внутриутробного развития давит стенка матки именно в области шеи, таким образом насильственно сближая точки крепления этой мышцы;
  • внутриутробное воспаление сосцевидной мышцы, при котором травмированная область замещается фиброзной тканью;
  • при использовании акушерских щипцов или вакуумной накладки на головку ребенка при трудных родах;
  • кесарево сечение.

В результате травмы и замещения эластичной мышечной ткани неэластичной фиброзной возникает задержка роста в сосцевидной мышцы с поврежденной стороны. В результате чего, голова склоняется в поврежденную сторону и немного поворачивается вверх лицом.

Однако проблема заключается в том, что в течение первого года жизни младенца эти изменения почти незаметны, поэтому родители редко начинают «бить тревогу» в таком раннем возрасте. Хотя главное правило эффективности лечения любой болезни – чем раньше начать, тем лучше результат – справедлив и в отношении кривошеи.

Действительно, если начать лечить кривошею еще в возрасте до года, то избавление от нее не потребует много усилий.

Прежде чем приступать к лечению кривошеи (даже если вы, родители, прочли несколько томов специальной литературы), необходимо в обязательном порядке получить консультацию врача-ортопеда.

Лечение кривошеи у новорожденных и грудничков

Есть два способа вылечить кривошею у новорожденных: консервативный и хирургический. Применяют их последовательно: естественно, сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных лечится и наблюдается длительно, так как может приводить к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще - «кивательная» мышца). Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

В комплекс лечения входит массаж, специальные ортопедические укладки головы, пассивная гимнастика, а также физиотерапия и регулярное наблюдение за развитие шейных мышц и костей.

Однако, истинную кривошею нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы». Причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса. Привычный поворот головы» встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе могут возникнуть деформации черепа. Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей…

Кривошея -симптомы, диагностика, лечение

Современные методы лечения кривошеи, дисплазии у детей (видео интервью).

Что такое кривошея?

Кривошея -это недоразвитие мышечных тканей и позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, т. е. физиологическое отклонение от нормы.

Причиной кривошеи может быть вынужденное положение головки ребенка во время беременности с обвитием шеи пуповиной, состояние здоровья роженицы -наличие хронических заболеваний внутренних органов. травма во время родов и послеродовые травмы, которые часто приводят к функциональным блокированиям шейных позвонков (смещение их относительно друг друга). Блокирование чаще всего встречается в 1-2-м (родовая травма) или 6-7-м (первый месяц жизни) позвонках. В более позднем возрасте кривошея может возникнуть из-за травм, воспалительных процессов в мышечных тканях и прочего.

Из-за подвывиха первого шейного позвонка -атланта, нарушается кровообращение в головном мозге, организм начинает приспосабливаться к этому, происходит вынужденное искривление в шейном отделе позвоночника и в следствии поворот головы в стороны ограничен. В зоне подвывиха и блокирования позвонков, частично закрываются зоны роста тела позвонка. Происходит недоразвитие или аномалия отдельных позвонков. Атлант (первый шейный позвонок) формируется до 6-7 месячного возраста имеет форму «ложа» (в норме), на котором размещается череп, несформированность приводит к хроническому кислородному голоданию. Нагрузка на удержания черепа распределяется на 2 и 3-й шейные позвонки, из-за чего они слегка кифозируются (выпирают дорсальней). В нормальном состоянии все позвонки в шейном отделе должны быть в лордозе (изгиб вперед) тем самым, обеспечивая нормальное кровоснабжение, иннервацию и роботу нервной системы. Вот почему очень важно именно в детском возрасте, как можно раньше исправить даже незначительную кривошею .

Даже при незначительной кривошее в результате компенсаторных реакций -саморегуляции организма, со временем, позвоночник принимает форму «спирали», в результате чего развивается искривление позвоночного столба (сколиоз) .

Кривошея приводит к кислородному голоданию головного мозга, вегетососудистой дистонии (ВСД), вертебробазилярной болезни (нарушение мозгового кровообращения) и другим серьезным заболеваниям в более позднем возрасте.

Диагностика кривошеи

В каждом возрасте кривошея проявляется по-разному, с каждым днем к старым проблемам добавляются новые, и нарастают как снежный ком. Но внимательные родители могут ее диагностировать сами по ряду признаков.

  • 1-2 месяц жизни. Лежа на спине -ребенок постоянно держит повернутую голову в одну сторону, в другую поворачивает с трудом и не полностью. Положение туловища ребенка напоминает букву С. Кулачек на одной руке постоянно зажат. Глазная щель одного из глаз сужена. Лежа на животе -наблюдается асимметричный, повышенный тонус мышц шеи и спины. Ягодичные складочки и складочки на ножках асимметричны. Одна ножка выглядит длиннее другой (сопутствующее заболевание -дисплазия ТБС (суставов) в 98% случаев)
  • 3-5 месяцев . Присоединяются дополнительные признаки -не появляются в срок молочные зубки, ребенок плохо реагирует на звуки, форма спины становится ярко выраженной С-образной формы.
  • 6-7 месяцев . Топает на носочках по кроватке, но на пяточки не опускается полностью. Плаксивый, заторможенный, подвержен аллергическим реакциям. Возникает косоглазие.
  • 9-11 месяц . Головку поворачивает только в одну сторону, позвоночник искривлен, ягодичные складки ассиметричны. Подвержен простудам, дисбактериозам, аллергическим реакциям, вследствие ослабленного организма. Отстает в развитии, ходить начинает позже своих ровесников.
  • 3-4 года . В положении сидя на стуле у ребенка асимметрия мышц шеи и спины. Часто трапециевидная и косая мышца шеи напряжена с одной стороны, с другой -трудно обнаружить. На спинке прорисовывается сколиоз. На лице наблюдается асимметрия, один глаз прищурен, косоглазие, ухудшение слуха и зрения.
  • 5-6 лет . Впереди шеи появляется жесткое натяжение мышцы. Кривошея уже не вызывает сомнений. При этом сопутствующее нарушение зрения и слуха с одной стороны, продольное и поперечное плоскостопие, вальгузные стопы, сколиоз.

Если есть подозрение, что ребенок неодинаково поворачивает голову в обе стороны, то нельзя тянуть ни одного дня, нужно немедленно обследоваться.

Лечение кривошеи у детей

Бытует ошибочное мнение, что кривошею можно устранить массажем, специальными укладками ребенка, ношением воротников ШАНСпри этом безвозмездно теряется самое драгоценное время, когда формируется все в организме ребенка, в том числе позвонки, межпозвоночные диски и вся костно-мышечная система.

Суть метода Игнатьева заключается в том, чтобы руками -специальными «мягкими» техниками, устранить блокирование в шейном отделе позвоночника.

Подход к лечению сугубо индивидуальный, одним необходимо пройти 1-2 приема через день, другим 2-3 с интервалом через неделю, затем через месяц 1 прием. В общей сложности в течение года 5-6 приемов. В дальнейшем рекомендовано раз в полугодье/год приходить на прием для профилактики сколиоза .

Статьи по теме лечения кривошеи в Киеве:

Запись на консультацию и лечение по тел. +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ossa/krivisheya, http://m.woman.ru/kids/newborns/article/144593/%23s:0, http://doctorignatyev.com/8.htm

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Гнойная ангина у ребенка 3 года

Гнойная ангина у ребенка 3-х лет По хорошему. конечно надо далее...

Антибиотики при пневмонии у детей уколы

**Почему невозможно вылечить пневмонию без антибиотиков Пневмония - инфекционное заболевание, далее...

Средство от перхоти для детей

Перхоть у ребенка 7-12 далее...

Популярные статьи

Интересно