Главная » Грудной ребенок

Отеки у грудных детей

Отеки у грудных детей

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко образуются отеки при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех грудных детей. особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения — реже при острых, чаще при хронических. Развитие отеков ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При похудании детей эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В.

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor. встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии. наступает мышечная атрофия. появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия. жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А. В1 и В2 . В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают смущения в циркуляции — расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания глюкозы отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS. а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых анемиях грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных анемиях с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях. появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов.

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге. развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза. Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека. Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы. которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица. век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению лица ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар. при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии. Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите. чаще при септических перикардитах. ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек — лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy ). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.

Оставить комментарий

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

Симптомы и лечение болезней у детей

Отеки у детей, причины отеков

Наиболее частая причина отеков у детей - это заболевания почек. Для нефротического синдрома характерно медленное нарастание отека до тугого наполнения всей интерстициальной ткани, отчасти полых пространств (плевра, брюшина, мошонка). Большое количество асцитической жидкости может настолько препятствовать венозному оттоку, что симулирует сердечную недостаточность. Быстрое уменьшение количества циркулирующей жидкости вследствие ее выхода в интерстициальные пространства вызывает усиленную продукцию альдостерона, в результате чего увеличивается задержка натрия, что еще больше повышает насыщение интерстиция водой. Белок теряется также с испражнениями, что ускоряет образование отеков.

Гипопротеинемические отеки могут быть обусловлены и недостаточной продукцией сывороточных белков вследствие хронических заболеваний печени или в связи с недостаточным поступлением белка в организм (недоедание, синдром потери белка через кишечник при энтеритах, целиакии).

Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, т. е. более выражены в соответствующих частях тела, например односторонний легочный отек у лежачих больных, при вынужденном или предпочитаемом положении (следует опасаться ошибочного рентгенологического диагноза).


Отеки, обусловленные повреждением капилляров

Распределение отека при нарушении функции стенки капилляров не зависит от гидростатического давления и от положения тела. Появление отечности прежде всего на лице (веки), а затем на передней поверхности голени или на лодыжках характерно для нефрита. Дифференциальная диагностика аллергических отеков иногда затруднена, потому что они, как и ангионевротические отеки (отек Квинке ), могут локализоваться на лице, в области конечностей, гениталий, даже в легких (отек легких ). При этом артериальное давление и показатели мочи нормальные. Локализованный отек может быть симптомом воспаления или местного застоя, лимфы в результате бактериальной инфекции. У новорожденных и грудных детей повреждение капилляров при метаболическом ацидозе приводит к тому, что отеки держатся еще несколько дней после коррекции метаболических сдвигов. Аналогичным образом отек в области отмороженного лица или руки сохраняется и в тепле еще несколько дней.

Отеки, обусловленные нарушением оттока лимфы

Сердечно-сосудистые отеки. Сердечные отеки, даже при застое в малом круге кровообращения, у детей с хронической сердечной недостаточностью, врожденными пороками или миокардитом не редки. Они развиваются постепенно в соответствующих частях тела и сочетаются с другими признаками сердечной недостаточности (диспноэ, цианоз носогубного треугольника, тахикардия при нагрузке). Плевральный или перитонеальный выпот также могут указывать на хроническую недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность у детей проявляется в первую очередь застойной печенью, а не периферическими отеками.

Редко у детей возникают гемодинамические или гидростатические отеки, обусловленные местными процессами (заболевания вен нижних конечностей, застойные явления в области воротной вены при циррозе печени или тромбозе воротной вены).

При крайнем ожирении наблюдают гидростатические отеки на ногах без сердечной недостаточности.

Застой лимфы. У детей наблюдается очень редко. Примерами могут служить синдром Понне-Мейжа-Милроя (низкий рост, задержка психомоторного развития, ожирение по типу рейтуз, гипогенитализм) или синдром Прадера-Вилли (мышечная гипотония в грудном возрасте, позднее ожирение, низкий рост, гипогенитализм, дебильность, непропорционально маленькие руки и ноги).

Семейный идиопатический хронический отек появляется уже у грудных детей (преимущественно на голенях) и с возрастом распространяется на всю нижнюю половину тела.

Синдром Тернера. у новорожденных характерные лимфатические отеки на ногах и тыльной поверхности кистей в сочетании с другими признаками синдрома.

Синдром желтых ногтей вначале тоже проявляется врожденными симметричными лимфатическими отеками нижних конечностей и плевральными выпотами. Позднее в результате гиперплазии периферических лимфатических сосудов развинается типичная дистрофия ногтей, который приобретают характерный желтый цвет.

Отеки, обусловленные нарушением водно-электролитного баланса

У новорожденных и грудных детей развитие сердечной недостаточности и замедление почечного кровотока (расстройства скорости) сопровождаются недостаточным выделением хлорида натрия с мочой. Гипокалиемия также может быть причиной отеков, при этом находят и другие симптомы низкого содержания калия в сыворотке (мышечная слабость, ложные параличи, изменения на ЭКГ), а анамнез часто указывает на длительное применение слабительных и мочегонных средств.

Если причиной отеков являются тубулопатии, отеки сопровождаются снижением концентрации натрия, хлора или калия в крови и другими симптомами почечной недостаточности. Отеки могут быть и ятрогенными (водная интоксикация при неправильно составленном инфузионном растворе). Прогностически неблагоприятно содержание натрия в сыворотке ниже 120 мэкв/л (соледефицитный эксикоз), так как при этом развивается внутриклеточный отек, который, особенно в центральной нервной системе, может стать причиной необратимых изменений и стойких остаточных явлений поражения мозга.

Гормональные отеки

Отеки, возникающие при синдроме Кушинга. вызванном лекарствами или опухолью, не представляют дифференциально-диагностических трудностей. Если после надавливания пальцем на отечную ткань не остается пупкообразного углубления, такой отек может быть симптомом микседемы (недостаток тироксина), при которой наполняющая интерстиций отечная жидкость содержит мукополисахариды (что и объясняет отсутствие углубления при давлении).

Отеки лица

Изолированные отеки в области лица у детей бывают при некоторых тяжелых анемиях, после приступов сильного крика, при коклюше, после интенсивного натирания глаз. Отек может быть обусловлен также медикаментами (салицилаты, литические смеси, пенициллин, нитрофурантоин).

Не следует забывать, что локальная инфекция в области придаточных полостей носа, зубов, миндалин может вызвать затруднение оттока и застой лимфы в лимфатических узлах угла нижней челюсти и симулировать односторонний или двусторонний отек лица; он исчезает параллельно со стиханием воспалительного процесса. Наконец, к редким причинам отека лица относятся начинающийся дерматомиозит и тромбоз кавернозного синуса.


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек

Еще по теме:

Почему у ребёнка отеки под глазами и как их лечить

По утрам нередко родители могут обнаружить отёк глаза у ребёнка, выраженный в сильной или слабой степени. Он может представлять собой достаточно большую припухлость века, а может быть лишь слегка заметным и быстро проходящим в течение первой половины дня. И в том, и в другом случае нельзя быть абсолютно спокойными и уверенными, что это всего лишь временное явление, которое вскоре пройдёт без всяких последствий для здоровья крохи. На самом деле отёк всегда свидетельствует о каких-либо отклонениях, происходящих в маленьком организме.

Причины

Из-за индивидуальных особенностей причины отёка глаз у детей могут быть разными. Сюда относятся как серьёзные внутренние заболевания, так и нарушения в питании и режиме дня. По мнению врачей, чаще всего ими становятся:

  • длительное пребывание в воде, купание;
  • большое количество жидкости, выпитое ребёнком накануне;
  • блефарит;
  • ячмень ;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аллергия (отёк Квинке);
  • проблемы с мочевыводящими путями и почками;
  • укусы насекомых, в частности — вши, которые могут завестись не только на волосистой части головы, но и в ресничках;
  • длительное пребывание на солнце, сильный загар;
  • последствия после операций на глазах (например, по удалению катаракты);
  • неправильное или слишком длительное ношение линз;
  • надрывный, долгий плач;
  • большое количество мочегонных продуктов, съеденных накануне (того же арбуза, например);
  • увлечение компьютером, телевизором, телефоном и прочими новинками.

Если родители знают, почему у ребёнка отекают глаза, им легче будет сориентироваться в сложившейся ситуации. Если проблема только в режиме дня или питании, это можно откорректировать самостоятельно, в домашних условиях. Если в чём-то другом — возможно, понадобится врачебная помощь.

Тревожные симптомы

Если родители никак не могут понять, почему у ребёнка отёки под глазами, если они не проходят в течение длительного времени, самым правильным решением будет обращение к врачу. Сигналами к этому могут стать следующие тревожные симптомы:

  • если у грудного младенца припухлость сопровождается набуханием родничков, сильным беспокойством и плачем малыша, которые могут стать результатом повышения внутричерепного давления;
  • если отёчность возникла внезапно, в наличии покраснение и обильное слезотечение. а также непонятные слизистые выделения из носа при отсутствии насморка, да к тому же ещё и беспокойное поведение малыша могут указывать на наличие аллергии (это может быть отёк Квинке);
  • если отёки под глазами у ребёнка сопровождаются ярко выраженным нарушением мочеиспускания (часто бегает в туалет), наличием в моче крови, болью в области поясницы, слегка повышенной температурой, головными болями, скорее всего, речь идёт о заболеваниях мочевыводящих путей и почек;
  • если отёчность возникает регулярно, а затем слишком долгое время не проходит (2–3 дня и дольше).

Так что если наутро отёкшие глаза у ребёнка приобретают какие-то из вышеперечисленных признаков, нужно спешить к врачу, чтобы он определил причину и назначил соответствующее лечение.

Методы лечения

Если вы обнаружили у ребёнка отёки под глазами, потребуется должный уход за этой частью лица и, возможно, лечение. Комплекс надлежащих мер в данном случае облегчит состояние малыша, позволит ему выглядеть более сносно и не допустит ненужных и опасных осложнений.

  1. Марлю, сложенную в несколько слоёв, промакнуть в тёплой воде, отжать и наложить на оба глаза минут на 5–7. Повторять в течение дня несколько раз.
  2. Вазелин, нанесённый тонким слоем на веки, — прекрасное средство от вшей на ресничках, которые достаточно часто становятся причиной отёков на глазах у маленьких детей.
  3. Если вы знаете предрасположенность своего ребёнка к отёкам на глазах, перед выходом на улицу в солнечную погоду не забывайте наносить на его веки специальный защитный крем. Старайтесь не подвергать его чрезмерному загару. Если это всё же произошло и наутро появилась припухлость на веках, здесь уже потребуется холодный компресс или же самые обычные дольки огурца, положенные на каждое веко минут на 5.
  4. Если это блефарит или ячмень, врач назначит глазные капли (левомицетиновые, например) или мазь (тетрациклиновую или др.).
  5. Если это такие серьёзные внутренние заболевания, как повышенное внутричерепное давление, аллергия, проблемы с мочевой системой или почками, то малышу придётся пройти полный курс лечения этих недугов. Только так можно будет избавиться от отёков на глазах ребёнка.
  6. Не давайте на ночь малышу слишком много жидкости, солёных и маринованных продуктов. Постарайтесь сбалансировать его питание и наладить питьевой режим. Это играет большую роль в устранении отёков под глазами у детей.
  7. Не давайте малышу много и надрывно плакать.
  8. Ограничьте время пользования ребёнком телевизором, компьютером, телефоном. Всё это отрицательно влияет на его органы зрения.
  9. Очень важный момент в лечении отёков под глазами — здоровый, полноценный сон. Ребёнок должен ежедневно спать по 8–9 часов в сутки.

Несмотря на то, что чаще всего у ребёнка утром отёкшие глаза, это явление может наблюдаться в течение всего дня и даже держаться на протяжении достаточно длительного времени (2–3 дней, недели). Чтобы не навредить собственному малышу, нужно своевременно оказать ему необходимую помощь, если потребуется — медицинскую. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем быстрее взгляд вашего крохи заискрится радостью и здоровьем.

Источники: http://miomed.ru/oteki-u-grudnyh-detej/, http://www.blackpantera.ru/pediatrics/41622/, http://www.vse-pro-detey.ru/otek-glaz-u-rebenka/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Ребенка температура 39 градусов

`Для всех родителей это страшное явление и далее...

Обструктивный бронхит у ребенка 9 лет

или войти с далее...

Судорожная готовность головного мозга у детей

Как правильно оказывается далее...

Популярные статьи

Интересно