Главная » Ангина у детей

Повторная ангина через неделю у ребенка

Длительность антибактериальной терапии при ангине. Эффективность антибиотиков при ангине.

Особого внимания заслуживает вопрос о длительности курса этиотропного лечения больных ангиной. Как показано выше, достижение полного антибактериального эффекта у больных ангиной при применении бензилпенициллина по 300 000 ЕД через 4 ч и оксациллина по 0,75 г через 6 ч наступает в течение ближайших 24 ч, но воспалительные изменения в миндалинах сохраняются более продолжительное время — до 3 сут. В связи с этим пенициллин и оксациллин нельзя отменять после прекращения бактериовыделения и следует применять по крайней мере на протяжении 72 ч.

В дальнейшем больные нуждаются в мероприятиях. способных защитить их от стрептококковой реинфекции и предотвратить неблагоприятные исходы болезни. Этого можно достигнуть с помощью дюрантных препаратов пенициллина. Проведенные нами исследования показали, что однократное введение 1,2 млн. ЕД бициллина-3 и 1,5 млн. ЕД бициллина-5 в течение месяца обеспечивает в организме реконвалесцентов, перенесших ангину, относительно невысокую концентрацию пенициллина, которая способна предотвращать развитие стрептококковой инфекции в случаях повторного инфицирования, хотя и недостаточна для обеспечения терапевтического эффекта в острый период ангины.

Полученный опыт убеждает в том, что этиотропное лечение больных ангиной пенициллином и оксациллином целесообразно завершать однократным введением бициллина-3 или бициллина-5 в указанных дозах.

Большая опасность ангины заключается в потенциальной возможности развития метатонзиллярных заболеваний. Поэтому эффективность или неэффективность всего комплекса лечебных мероприятий, осуществляемых в остром периоде ангины, следует оценивать с учетом отдаленных последствий заболевания.

На нашем материале в течение длительного периода катамнестического наблюдения зарегистрирован лишь 1 случай ревматизма, развившегося на 11-й день от начала повторной стрептококковой ангины у больного, получавшего в качестве этиотропного лечения тетрациклин. Заболевание протекало в типичной сердечно-суставной форме.
По понятной причине это единичное наблюдение не позволяет сделать вывод о неэффективности терапии ангины тетрациклином.

Значительно более существенными оказались данные, характеризующие частоту возникновения у реконвалесцентов ангины острого гломерулонефрита. Сведения о частоте гломерулонефрита в зависимости от характера применявшегося в остром периоде этиотропного лечения представлены в таблице. Из общего числа 3169 больных, перенесших ангину, у 51 человека (1,6 %) развился гломерулонефрит. Он достоверно чаще диагностировался у лиц, получавших в качестве этиотропного лечения эритромицин и тетрациклин, чем у лечившихся бензилпенициллином, оксациллином и бензилпенициллином в сочетании с бициллином. Относительно часто гломерулонефрит наблюдался и в группе больных, получавших бициллин-5 (однократное введение 1,5 млн. ЕД).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что реконвалесценты после первичной ангины в 3,7 раза реже болеют гломерулонефритом, чем переболевшие повторной формой заболевания (соответственно 0,83 и 3,08 %), причем если в группе больных первичной ангиной гломерулонефрит, как правило, развивается в случаях поздней госпитализации или неправильного лечения в остром периоде, то при повторной ангине такой неблагоприятный исход возникает и тогда, когда с первых дней болезни проводится вполне рациональная терапия.

Повторные заболевания ангиной увеличивают в несколько раз степень риска в отношении возникновения у реконвалесцентов гломерулонефрита. Особенно неблагоприятной является повторная ангина с коротким периодом ремиссии — от 1 до 4 нед после предыдущего заболевания.

На сайте представлена интегральная оценка эффективности применявшихся нами схем этиотропного лечения больных ангиной в баллах, которая учитывает основные клинические и лабораторные показатели, характеризующие динамику и исходы данного заболевания. Приведенные материалы позволяют констатировать, что наиболее эффективной схемой лечения больных ангиной является: бензилпенициллин по 300 000 ЕД через 4 ч в течение 3 сут с последующим введением одного из дюрантных препаратов пенициллина (1,2 млн. ЕД бициллина-3 или 1,5 млн. ЕД бициллина-5). Высокоэффективны и могут быть рекомендованы для практического использования бензилпенициллин в той же дозе в течение 5 сут и оксациллин по 0,75 г 4 раза в день — 5 сут.

Остальные схемы дают более низкие результаты. Использование эритромицина целесообразно тогда, когда у больного имеется аллергия к антибиотикам пени-циллиновой группы.

Применение тетрациклина оправдано только в тех случаях, когда по тем или иным обстоятельствам невозможно лечение препаратами пенициллинового ряда и эритромицином, (повышенная чувствительность организма и др.).

Повторная ангина за месяц

Добрый день! Дочке 10 лет, заболела 1 декабря, слегла с высокой температурой, вызвали скорую. Сказали гнойная ангина, назначили аугментин. Пропили 7 дней, температура спала, еще неделю держала ее дома на всякий случай, потом пошла в школу. Отходила неделю и позавчера 37, вчера утром 39.2. Вызвала педиатра, сдали общий анализ крови, в крови повышены лейкоциты 15.6, соэ 22, сдвиг нейтройфильный, заглянули в горло, опять ангина. Педиатр сказала без антибиотиков не обойтись, к сожалению так как кровь бактериальная. Назначили другую группу. В субботу будем сдавать кровь повторно и анализ мочи 6 января (это врач высчитала срок). Плохо ест очень, аппетита нет совсем.Были ли у кого такие ситуации, как восстанавливать ребенка, как долго держать дома, уже боюсь ее выпускать, в четверг в школе спектакль, решила не вести, даже если не будет температуры, хотя дочь страдает по этому поводу.

Добрый день! Дочке 10 лет, заболела 1 декабря, слегла с высокой температурой, вызвали скорую. Сказали гнойная ангина, назначили аугментин. Пропили 7 дней, температура спала, еще неделю держала ее дома на всякий случай, потом пошла в школу. Отходила неделю и позавчера 37, вчера утром 39.2. Вызвала педиатра, сдали общий анализ крови, в крови повышены лейкоциты 15.6, соэ 22, сдвиг нейтройфильный, заглянули в горло, опять ангина. Педиатр сказала без антибиотиков не обойтись, к сожалению так как кровь бактериальная. Назначили другую группу. В субботу будем сдавать кровь повторно и анализ мочи 6 января (это врач высчитала срок). Плохо ест очень, аппетита нет совсем.Были ли у кого такие ситуации, как восстанавливать ребенка, как долго держать дома, уже боюсь ее выпускать, в четверг в школе спектакль, решила не вести, даже если не будет температуры, хотя дочь страдает по этому поводу.

у нас один в один сейчас
сменили антибиотик на другой

лечимся, дома сидеть будем до конца праздников
все елки мимо нас
но у нас подозрение на мононуклеоз, кровь сдали, ждем результатов лучше сделать и жалеть чем жалеть что не сделал

У меня в 17 лет так было. За полгода четырежды - парными случаями с разрывом в неделю. После второй пары мне ЛОР в поликлинике гланды чем-то обкалывала - больше ангин не было.
Есть не заставляйте, не стоит. Вот пить - необходимо. Если больно, лучше залпом - после первых пары глотков легче глотается. Морсики, воду. Необидчивый человек - это тот, которого пошлёшь на. а он вернётся отдохнувшим и с магнитиками в подарок.

Я тоже думала мононуклеоз, но картина крови не вписывается

А горло болит у нее? Просто я сама болею с 1.12 второй раз. Сначала болит горло и белый налет, это проходит полосканием за 2 дня. Потом коньюктивит, кашель. насморк и так 2 раз. Что только не ставили. Но мне кажется последний диагноз аденовирусная самый верный. Пропитый в 1 раз курс антибиотиков не помог практически

В первый раз болело горло, во второй раз не особо, но отек присутствовал, так как гнусавость в голосе. Коньюктивита и кашля с соплями нет, у нас кровь чисто бактериальная, повышены нейтрофилы, поэтому врач все таки не склоняется к вирусной картине, так как при вирусе сдвиг идет в сторону лимфоцитов. И лейкоциты у нас высокие. А вы кровь сдавали?

Буду звонить педиатру, спасибо

Моей дочке 7 лет. Болеет не часто (2-3 раза в год). 19 февраля подцепили ОРВИ. Температура была довольно высокая, кашель. Пропили циклоферон, от кашля геделикс в сиропе, нос попромывали, - все как обычно. Через неделю все прошло. Однако через 2 дня снова поднялась температура до 39, врач поставил ангину (налет в горле), небольшие хрипы,- назначил вильпрафен (7 дней), вифирон (свечи). Через 10 дней выписались. Однако на следующий день после выписки снова температура 39. Врач опять ставит ангину (снова налет в горле), выписывает цедекс (5 дней), кипферон (свечи). В воскресенье закончили антибиотики. Сегодня - вторник - снова температура 38,7 - это 4 раз за месяц. Что же это за ангина такая? Сдавали кровь на инф. мононуклеоз -отр. общая - в общем нормально , моча - анализ у вас хороший , мазки на дифтерию - отр. Даже толстую каплю сдали. Сыпи и т.п. на коже нет. Печень и селезенка не увеличены и не были. Завтра снова придет врач, вдруг назначит снова антибиотики, но вот вопрос, можно ли столько подряд, чем это грозит и может ли ангина повторяться с таким упорством? Помимо нашего участкового педиатра нас смотрят разные выезжающие врачи. Поликлиника одна из самых лучших в Москве. Доступны все или почти все анализы и обследования, но результат - тот же, сплошные терзания. Может быть кто-нибудь сталкивался с такой ангиной? Как нам лечиться? Спасибо.

На мой взгляд, в лучшей поликлинике вместо того, что бы пичкать ребенка всякой ерундой, заканчивающейся на -ферон, при подозрении на ангину взяли мазок, и лишь при обнаружении бактерий (примерно в 30-40% случаев) назначали АБ (препараты выбора - макролиды, напр. азитромицин).

Общий нализ крови ребенка не опубликуете?

К сожалению, данных анализа крови у меня нет. Знаю только, что СОЭ 14 для девочки нормально и еще были комментарии по поводу повышенных макро-чего-то, что свидетельствует о наличии вируса в организме Завтра врач придет - перепишу что смогу из карты. Мазок из горла и носа действительно брали. По поводу поликлиники я оговорилась, поскольку очень много говорят о необходимости прибегать к услугам хорошего педиатра, так вот я и сказала, что нас осматривали разные из неплохой поликлиники. Неужели все они нехорошие . Сейчас температура 38 с обтираниями водкой. Без нее 39 - и это с учетом нурофена в 21.00. А самое главное - третий антибиотик за период со 2 марта - это не опасно? Спасибо.

При ОРВИ также иногда бывает налет на миндалинах.Лечение антибиотиком при ОРВИ не показано.Сейчас надо сдать ОАК,мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк.И только по совокупности всех данных назначать лечение.

Ночью забрали дочку в больницу. Врач скорой при осмотре обратил внимание на отек в носу, слегка увеличенную печень и селезенку у края . Горло красное, отечное, уже есть небольшой налет. Рекомендовали обследование на герпес вирусы разных типов. С утра уже взяли кучу анализов. Лечат пока только бифидумбактерином форте в ударной дозировке. Лежит в боксе.

Источники: http://medicalplanet.su/otolaringologia/322.html, http://eva.ru/kids/messages-3208424.htm, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-31077.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Подготовка детей школе обучение грамоте

Авторская программаЗернышкопо звуковой культуре речи и далее...

Ветрянка детей можно школу

про ветрянку и школу можно ликбез один из детей в далее...

Диагностика готов ли ребенок школе

Анализ материала по экспресс-диагностике готовности к школе Цель далее...

Популярные статьи

Интересно